Почему культ ЗОЖа зашел слишком далеко

РПП. Непонятный набор букв. Расстройства пищевого поведения. Что это? Если просто, то расстройство пищевого поведения (РПП) — это проблемы с едой, появляющиеся на фоне психологических проблем. Люди часто думают, что сложные отношения с пищей  возникают только у слабохарактерных или «ненормальных» людей; еще одно популярное мнение — что тема РПП точно не касается обладателей спортивных форм. И то, и другое в корне неверно.

«Тамбовский репортер» с помощью психиатра Наталии Першиной решил разобраться в проблемах с питанием.

РПП — это в первую очередь вообще не про еду, это про тревогу и нелюбовь к собственному телу. Если вам знакомо чувство беспокойства или даже отвращения при взгляде на собственную фигуру, нелишним будет понять, что с вами происходит.

Теория

Какие виды пищевых расстройств выделяют врачи? В первую очередь, говоря о расстройствах пищевого поведения, вспоминают нервную анорексию, булимию и компульсивное переедание.

Анорексия – это расстройство приема  пищи, при котором наблюдается патологическое желание потери веса. Заболевший человек очень сильно боится ожирения, беспокоится буквально о каждых ста граммах. Истязает себя голодом, порой вызывает рвоту. Чаще всего с этим недугом сталкиваются девочки-подростки.

«Кто-то насмотрелся на моделей и хочет стать такой же, у кого-то проблемы в коллективе (в классе, группе, на работе). Люди, заболевшие анорексией, воспринимают себя искаженно: они смотрят в зеркало и видят лишний вес там, где его нет, — рассказывает врач психиатр, заведующая дневным стационаром тамбовской психиатрической больницы Наталия Першина.  — Залог любого успешного лечения — добровольность. Единственная возможность спастись — это начать есть, но ведь именно этого человек делать не хочет. Ситуация патовая. Именно поэтому анорексия лидирует по числу летальных исходов не только среди нарушений пищевого поведения, но и среди всех психических расстройств».

Анорексия, на самом деле, страшная болезнь и совсем не такая, как ее романтично преподносят в группах в соцсетях, где говорят о тонких девушках, питающихся одной водичкой и солнечным светом. Анорексия в реальности ведет за собой тяжелые последствия от психологических до необратимых изменений в работе внутренних органов.

Компульсивное переедание

Психика человека отчаянно ищет способ расслабиться: кто-то в конце тяжелого дня может «пропустить стаканчик», кто-то отыграться на домашних, а кто-то заесть стресс чем-нибудь вкусненьким. В зависимости от тяжести положения это может быть кусочек торта. А потом еще один. И еще. И полбатона колбасы. И запить кефиром. Одним словом, из-за стресса – по любому, даже незначительному поводу,  человек может опустошить холодильник. После приступа, как правило, наступает резкое чувство стыда, вины и дискомфорта. Но эмоции копятся — и по кругу: холодильник-вина-стресс-холодильник.

Далекие от этой проблемы люди обычно «авторитетно» заявляют, мол, все дело в полном отсутствии мотивации, силы воли… Нужное подчеркнуть. Но с тем же успехом вы можете посоветовать вылечить силой воли открытый перелом.

«По сути, проблемы с питанием есть почти у каждого человека. Просто кто-то в состоянии понять, почему с ним это происходит, другой нет. Чтобы наладить отношения с собой и своим телом, чтобы понять, что еда – это просто энергия для работы организма, а не способ пережить стресс (ведь от кусочка торта та самая проблема не решится), существует психотерапия. Мы рассказываем, как подружиться с собой, как принять себя и полюбить свое тело», — рассказывает Наталия Першина.

Булимия

Человек во власти булимии крайне жестоко обращается со своим телом и пищевыми желаниями. В основе все то же: ненависть и недовольство своим телом. Несчастный садится на диету (чем суровее, тем лучше, конечно), затем голод берет свое — срыв — мучительный стыд — и, самое главное, очищение. Таким «ритуалом очищения» обычно бывает спровоцированная рвота, но иногда в ход идут медикаменты — слабительные или мочегонные. Также как и «диета», очищение должно быть обязательно неприятным — только так искупается ужасное чувство вины и дискомфорта.

«Часто булимия является спутницей других расстройств — психических, эндокринной системы. Для пациентов с булимией характерен, как правило, нормальный вес. Но чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьёзным осложнениям, вплоть до смерти», — комментирует доктор Першина.

Почему возникают проблемы с питанием?

Причины, как правило, незаметные и «невинные». Специалисты выделяют их несколько.

1. Генетика. Эксперты соглашаются между собой если не в процентах, то уж в однозначно прочной связи между наследственностью и развитием этих расстройств. Например, профессор Трейси Уэйд (Tracey Wade) из Университета Флиндерс (Flinders University) пришла к выводу, что гены на 50 % определяют вероятность развития РПП и депрессии.
2. Семья. Вам знакомы комментарии родственников по поводу веса, фигуры или пищевых привычек? Вот эти добродушные шутки из детства от «Ты ж мой бегемотик!» до жестокой критики «Кому ты такая жирная нужна будешь?!» Если вы сами родитель и ловили себя на подобном обращении к ребенку, важно как можно скорее отказаться от этой привычки. Даже если «я ж любя». Еще несколько надежных способов сформировать нездоровые отношения с едой — контроль, наказание или поощрение с ее помощью: «Получишь пятерку — пойдем в пиццерию», «Придешь поздно — останешься без сладкого». Позже для таких взрослых еда становится уже не пищей, а наслоением эмоциональных образов. Отсюда неумение контролировать, к примеру, заедание стресса.
3. Мир, в котором мы живем. Журналы, телевидение навязывают нам идеальное тело. Для девушки весить более 60 килограмм – стыдно. У нас нет шансов скрыться от пропаганды идеальных форм и одержимости фитнесом. Диетическая культура не ослабляет хватку, получая прибыль от нашего вечного недовольства собой. Не все на этой волне приобретают расстройства пищевого поведения, но диеты однозначно становятся пусковым механизмом для четверти из тех, кто на них сидел.
4. Личная конституция. К этому списку относятся врожденные патологии нервной системы, особенности работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Правда, встречаются такие отклонения редко.

«Это условный список. Каждый случай нарушения пищевого поведения – это сложная смесь основных причин + личная травма. Травма – это всегда очень индивидуально: люди с одним и тем же опытом могут перенести ее совершенно по-разному. В зоне риска очень полные, очень худые… и очень спортивные», — комментирует психиатр.

Фитоняшки, пэпэшники и зожники

Да. Среди любителей здорового, правильного (и любого другого питания) и спорта тоже встречаются нарушения пищевого поведения. Какое же тут расстройство? Человек следит за своей фигурой, придерживается диеты и занимается спортом. Это же прямо современный эталон. Оговоримся, речь о «фанатиках», которым страшно пропустить тренировку, не добежать сто метров или съесть конфетку.

Жизнь таких людей превращается в ад. Цена такого суперправильного образа жизни — постоянная зацикленность на еде (можно ли это есть, во сколько, с чем есть, сколько калорий…), постоянная тревожность, выматывающие тренировки, которые нельзя пропустить и нужно выполнить в любом состоянии. Колоссальное количество энергии начинает вкладываться в одну-единственную часть жизни, вокруг которой вертится остальной мир.

Причем массово служат этому культу те, для кого спорт не является профессией. Это обычные люди (по большей части женщины), находящиеся в постоянном страхе того, что их тела окажутся недостаточно идеальными, а значит, сами они по условиям современной культуры окажутся аутсайдерами.

Бодипозитив

Мы говорим об извращенной форме, в которую превратилась первоначальная идея бодипозитива. В условиях бескомпромиссной пропаганды диет возник протест, так же бескомпромиссно отрицающий спорт и вообще желание следить за собой: «Да, я питаюсь как попало и много вешу, но я люблю свое тело таким, какое оно есть!» Увы, игнорирование очевидных проблем с весом и здоровьем — это точно не про любовь и заботу о себе.

Из всего этого, пожалуй, испугать могут только «настоящие» болезни. Но, по какой-то причине, люди не задумываются об опасности фанатичного ЗОЖа и бодипозитива. Наибольшая их опасность заключается в том, что они относятся к разряду «социально одобряемых». Человек с анорексией для нас очевидно больной, но «фитоняшка» при этом заслуживает уважения и восхищения. Но, по сути дела, все это крайности одного и того же неприятия себя. Все постоянно крутится вокруг еды, но дело вовсе не в ней.

Как понять, что я или мои близкие не в порядке?

Попробуйте честно ответить на несколько вопросов:

Вы когда-нибудь замечали, что поглощаете еду бесконтрольно? То, что вы съели, вызывает у вас стыд, вину или грусть? Возникает ли при этом настойчивое желание избавиться от полученных калорий? Сложно ли вам справляться с чувствами по поводу вашего питания или фигуры? Считаете ли вы калории, время до следующего приема пищи, учитываете, что именно вы должны съесть, и т. п. без специальных предписаний врача? Часто вы беспокоитесь о внешнем виде, испытываете желание похудеть или страх располнеть? Связан ли уровень вашей самооценки с весом и формой тела?

Если вы ответили утвердительно хотя бы на три из этих вопросов, у вас может быть склонность к нарушению пищевого поведения. В этом случае стоит задуматься о походе к врачу.

«Если бы в обычных поликлиниках были кабинеты уж не психиатра, то хотя бы психотерапии, все было бы намного проще. Люди просто боятся приходить со своими проблемами в психиатрическую больницу. Но расстройства пищевого поведения нельзя пускать на самотек. Нужно лечение», — говорит Наталия Першина.

Помочь с проблемами с питанием могут, к примеру, в 5 поликлинике Тамбова. Там есть кабинет медико-социально-психологической помощи, в котором принимает врач психотерапевт. Кроме того, не стоит бояться обратиться и в областной психо-неврологический диспансер.  Здоровье дороже слухов.

В итоге

Желание похудеть, хорошо выглядеть – это нормально. Важно не тревожиться, что с вашим телом что-то не так, даже если сейчас вы полнее / худее, чем обычно, и не перегибать палку.

По словам Наталии Першиной, к еде стоит относиться с умом: в каких-то случаях сбалансировать рацион, в каких-то считать калории. Важно найти общий язык с собой,  понять потребности организма, полюбить и принять свое тело.